Zyste Kieferhöhle

Zyste in der Kieferhöhle: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Eine Zyste in der Kieferhöhle ist eine gutartige, mit Flüssigkeit oder breiiger Substanz gefüllte Hohlraumbildung, die im Bereich der Kieferhöhle (Sinus maxillaris) auftritt. Sie kann verschiedene Ursachen haben und bleibt oft lange symptomlos, kann jedoch bei Wachstum zu Beschwerden und Komplikationen führen. In diesem Artikel erfahren Sie alles Wichtige über Kieferhöhlenzysten – von der Entstehung bis zur modernen Therapie.

Inhaltsverzeichnis: Zyste Kieferhöhle

Was ist eine Kieferhöhlenzyste?

Kieferhöhlenzysten sind spezielle Formen der Kieferzysten, die entweder direkt in der Kieferhöhle entstehen oder sich aus benachbarten Strukturen, wie den Zahnwurzeln des Oberkiefers, in die Kieferhöhle ausdehnen. Sie sind von einer Kapsel aus Bindegewebe umgeben und meist mit Flüssigkeit gefüllt. Zysten in der Kieferhöhle sind in der Regel gutartig, können jedoch durch ihr Wachstum umliegende Strukturen verdrängen und Beschwerden verursachen.

Einteilung der Kieferzysten

Kieferzysten werden grundsätzlich in zwei Hauptgruppen unterteilt:

Odontogene Zysten: Entstehen aus zahnbezogenem Gewebe (z.B. radikuläre und follikuläre Zysten).
Nicht-odontogene Zysten: Entwickeln sich aus anderen Geweben, z.B. aus Schleimhautresten.

Ursachen und Entstehung

Die häufigsten Ursachen für Zysten in der Kieferhöhle sind:

Entzündungen

Besonders häufig sind radikuläre Zysten, die sich infolge chronischer Entzündungen an der Wurzelspitze eines Zahns entwickeln. Ursache ist meist eine bakterielle Infektion nach einer Zahnwurzelentzündung oder einer nicht vollständig erfolgreichen Wurzelkanalbehandlung.

Entwicklungsstörungen

Follikuläre Zysten entstehen durch Störungen bei der Zahnentwicklung, insbesondere bei nicht durchgebrochenen Zähnen (retinierte Zähne).

Schleimhautzysten

Diese entstehen direkt aus der Schleimhaut der Kieferhöhle (sogenannte muköse Retentionszysten), häufig als Folge von Entzündungen oder allergischen Reaktionen.

Zysten können sich langsam vergrößern, indem sie Flüssigkeit ansammeln. Dadurch kommt es zur Verdrängung und gegebenenfalls auch zur Zerstörung benachbarter Gewebe, wie Knochen, Nerven oder benachbarte Zähne.

Häufigkeit und Risikofaktoren: Zyste Kieferhöhle

Kieferzysten zählen zu den häufigen Erkrankungen im Zahn- und Kieferbereich. Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen. Das mittlere Erwachsenenalter ist die typische Altersgruppe, wobei Zysten im Oberkiefer häufiger auftreten als im Unterkiefer.

Risikofaktoren

Schlechte Mundhygiene und unbehandelte Zahnwurzelentzündungen
Wiederholte Zahnbehandlungen, insbesondere an den Backenzähnen des Oberkiefers
Angeborene Fehlbildungen oder Entwicklungsstörungen der Zähne
Chronische Entzündungen im Nasen- und Kieferhöhlenbereich

Symptome einer Kieferhöhlenzyste

Kieferhöhlenzysten bleiben häufig lange symptomlos und werden oft zufällig im Rahmen von Röntgenuntersuchungen entdeckt. Mit zunehmender Größe können jedoch folgende Beschwerden auftreten:

Schwellung im Wangenbereich oder Gaumen
Druckgefühl oder Schmerzen im Oberkiefer und/oder der Kieferhöhle
Behinderung der Nasenatmung, verstopfte Nase
Zahnlockerung oder Verschiebung benachbarter Zähne
Selten: Eiteraustritt, Fistelbildung oder Taubheitsgefühl durch Nervenbeteiligung

Gelangen Zysten in die Kieferhöhle, können sie die Schleimhaut reizen und zu chronischer Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung) führen. In seltenen Fällen kann es zu einer Verbindung zwischen Mundhöhle und Kieferhöhle kommen (Kieferhöhlenfistel).

Diagnosemöglichkeiten: Zyste Kieferhöhle

Die Diagnostik einer Kieferhöhlenzyste umfasst:

Klinische Untersuchung

Abtasten des Mund- und Wangenbereichs, Kontrolle auf Schwellungen und Druckempfindlichkeit.

Röntgendiagnostik

Klassische Panoramaaufnahme (OPG) oder gezielte Zahnaufnahmen zeigen die Ausdehnung der Zyste.

Computertomografie (CT) oder Digitale Volumentomografie (DVT)

Ermöglichen eine präzise dreidimensionale Darstellung der Zyste und ihrer Beziehung zu Nachbarstrukturen, insbesondere bei großen oder komplizierten Zysten.

Histopathologische Untersuchung

Nach Entfernung der Zyste wird das Gewebe feingeweblich untersucht, um die Diagnose zu sichern und bösartige Veränderungen auszuschließen.

Therapie und Behandlung (Zyste Kieferhöhle)

Die Behandlung einer Kieferhöhlenzyste richtet sich nach Größe, Lage, Symptomen und Ursache der Zyste.

Chirurgische Entfernung

Zystektomie: Die vollständige Entfernung der Zyste samt Kapsel ist die Standardmethode. Dabei wird das Zahnfleisch eröffnet, der Knochen freigelegt und die Zyste ausgeschält. Bei großen Defekten wird der Hohlraum mit Knochenersatzmaterial aufgefüllt, um die Stabilität des Kiefers zu gewährleisten.
Zystostomie (Marsupialisation): Bei sehr großen Zysten wird zunächst nur ein Teil der Zystenwand entfernt und die Höhle zur Mundhöhle hin eröffnet, sodass der Zysteninhalt abfließen kann und sich die Zyste langsam verkleinert. Anschließend kann eine vollständige Entfernung erfolgen.
Endoskopische oder minimalinvasive Verfahren: Moderne Techniken ermöglichen in ausgewählten Fällen eine schonende Entfernung der Zyste durch kleine Zugänge.

Behandlung der Ursache

Bei entzündungsbedingten Zysten ist es wichtig, die Ursache (z.B. einen entzündeten Zahn) mit zu behandeln, etwa durch eine Wurzelspitzenresektion oder Zahnentfernung.

Knochenaufbau

Nach Entfernung großer Zysten kann ein Knochenaufbau mit Eigenknochen oder Knochenersatzmaterial notwendig sein, um die Funktion und Form des Kiefers wiederherzustellen.

Nachsorge

Regelmäßige Kontrollen und Röntgenaufnahmen sind wichtig, um den Heilungsverlauf zu überwachen und ein Wiederauftreten (Rezidiv) frühzeitig zu erkennen.

Verlauf, Prognose und Nachsorge

Die Prognose nach Entfernung einer Kieferhöhlenzyste ist in der Regel sehr gut. Der Knochen regeneriert sich meist innerhalb von sechs bis zwölf Monaten vollständig, insbesondere bei kleineren Zysten. Die Heilung verläuft meist problemlos, wenn die Zyste frühzeitig erkannt und vollständig entfernt wird.

Mögliche Komplikationen

Verletzung benachbarter Nerven oder Zähne
Infektionen oder Wundheilungsstörungen
Selten: Wiederauftreten der Zyste (Rezidiv), insbesondere bei unvollständiger Entfernung

Nachsorge

Regelmäßige klinische und bildgebende Kontrollen
Gute Mundhygiene und Kontrolle der Zähne
Bei größeren Defekten: Überwachung der Knochenregeneration

Prävention und Tipps: Zyste Kieferhöhle

Regelmäßige Zahnarztbesuche: Früherkennung von Entzündungen und Zysten durch Kontrolluntersuchungen und Röntgenbilder.
Behandlung von Zahnwurzelentzündungen: Konsequente Therapie von kariösen oder entzündeten Zähnen.
Gute Mundhygiene: Reduziert das Risiko für Zahn- und Kiefererkrankungen.
Achten auf Symptome: Bei Schwellungen, Schmerzen oder Druckgefühl im Oberkiefer oder der Wange sollte frühzeitig ein Zahnarzt oder Kieferchirurg aufgesucht werden.

Fazit: Zyste Kieferhöhle

Zysten in der Kieferhöhle sind meist gutartige, langsam wachsende Hohlräume, die durch Entzündungen oder Entwicklungsstörungen entstehen können. Sie bleiben oft lange unbemerkt, können aber bei Wachstum zu erheblichen Beschwerden und Komplikationen führen. Die moderne Diagnostik und Therapie ermöglichen eine sichere Entfernung und eine gute Prognose. Entscheidend ist die frühzeitige Erkennung und Behandlung, um Folgeschäden zu vermeiden.

Ihre Kieferchirurgie Konstanz MKG Dr. Dr. M. Draheim berät Sie gerne.